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【ADL評估】記與候孟真老師的訪談

日期:2021/10/29(五)

時間:1645-1700

訪談對象:候孟真老師

訪談記錄:

1. ADL流程

  • 為了方便說明目前的方向和聽取其他專業人員的意見,我把最新改的分享ADL評估流程圖給老師,老師看了之後說雖然看起來流程很合理,但實際執行需要考慮的還是時間問題個案接受度。這個流程跑完可能就已經花了一小時(甚至可能至少花3個治療時段),那個案來治療的時間除了這個評估,其他評估都沒有做到,個案也會覺得我都來了這麼多次怎麼都沒有上到課
  • 老師建議說看是要弄個問卷還是清單的請個案勾勾選選還是有其他方式可以盡量減少流程花費的時間【我非常認同,但我個人覺得這個要等內容確定才可以開始著手建立】。另外,還是要試做一次,計算一下大概會花費多長時間
  • 關於這個流程,老師覺得有點難用在臨床上。以一位中風個案作為例子,個案第一次來,除了ADL之外肯定要有其他一些需要評估的東西,那剛好轉位到床上的時候,看完bed mobility,還躺在床上的情況下就會評估sensation,坐在床邊會評估balance。總的來說,為了跟流程而要個案不停的轉位,既浪費個案體力,又麻煩耗時,個案是否能接受這種方式也是未知
2. ADL項目內容與器材
  • 老師說,我們都看的太細了(器材等),沒有去看到大的,就像feeding不是只要可以做到扒飯的動作就好,而是要吃飽,他是不是全程吃完一餐也是重點(耐力or飯舀不起來),且還有一種狀況是如果個案沒辦法吞嚥,使用的是NG tube之類的,那也是有必要去評估他能不能把食物倒進tube裡面吃飽也是重要的一件事情
  • feeding和grooming也許可以請個案拍影片,可以再跟謝老師討論看看!
  • dressing也要考慮到當前季節的問題(選擇衣物種類)
  • 評估以個別化器材為優先,通常個案住院都很匆忙沒有帶到衣服,就可以借他用(一般化器材)
  • grooming也可考慮到假牙的穿、戴、清潔的問題
心得(a.k.a疑惑):
  1. 可不可以是,流程只在考試時規定一定要這麼做,方便評量他們的表現,但實際運用在真實病人時可以把流程拆開(不要硬跟),更符合上面提到的臨床真實做法呢?
  2. 我看到老師的使用條件是初評估,那後續想寫progress note的時候,評估要怎麼辦?
  3. 候老師問我的目的到底是什麼,是想要個案有個分數就好還是想去更了解個案,我個人標準化的目的一是為了讓個案更能從評估獲益,二是實習生可以更有底氣的去做評估,而不是為了標準化而標準化,我覺得一切的重點都在與如何讓個案可以獲得更好的治療,所以我一定會選後者
  4. ADL好難哦,好複雜,但和侯老師訪談覺得真的獲益良多,雖然她有時候說的東西我都聽不懂XDD


蔡肋頤

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